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潰瘍性結腸炎是一種腸道慢性非特異性炎癥性疾病，病因尚不清楚，作為炎癥性腸病的一種，炎癥性腸病在西方國家相當常見，據(jù)報道其中潰瘍性結腸炎的發(fā)病率為10～20/10000（患病率約為100～200/10,0000）。亞洲國家較少見，據(jù)相關文獻報道，近20年我國潰瘍性結腸炎患者明顯增多，目前推算的潰結患病率為11.6/10,0000。但至目前為止，我國尚缺乏大規(guī)模的以人口為基礎的流行病學調查。
圖片來自海洛站酷Plus
潰瘍性結腸炎反復發(fā)作，很難治愈，臨床上對于潰瘍性結腸炎的認識存在一些誤區(qū)，嚴重影響了患者的治療和管理。那么，如何做到和潰瘍性結腸炎和平相處？
病因不明，但有規(guī)律可循
雖然潰瘍性結腸炎的病因及發(fā)病機制尚不清楚。從目前研究來看，這種慢性腸道炎癥是由于宿主遺傳易感性、環(huán)境因素、機體免疫應答及腸私膜免疫識別失調相互作用的結果。病因的多樣性及病理生理機制的復雜性，導致病情容易反復發(fā)作，久治不愈，出現(xiàn)療效不佳或是預后不好。
治療方案，服藥vs手術？
本病的治療原則是：積極控制急性發(fā)作，緩解病情，減少復發(fā)，防治并發(fā)癥。潰瘍性結腸炎惡變的可能性為3％-5％，病程越長，惡變危險性越大，10年以上病例惡變危險性增加5-10倍。因此對病程長、病變廣泛、持續(xù)活動的患者應密切隨訪，對重度或暴發(fā)型患者并發(fā)中毒性巨結腸；并發(fā)腸穿孔、大量出血、膿腫與瘺管內科治療無效；出現(xiàn)重度不典型增生或癌變者，適時手術切除結腸可達到根治目的。
治療本病的藥物主要分為以下幾類：
氨基水楊酸制劑
目前應用在臨床的藥物包括有柳氮磺胺吡啶(SASP)、美沙拉嗪，奧沙拉嗪、4-一氨基水楊酸、巴柳氮等。最早使用的藥物是柳氮磺胺吡啶，其用于潰瘍性結腸炎的治療已有50余年的歷史。
糖皮質激素
眾多的文獻顯示，激素仍是目前治療中、重度潰瘍性結腸炎的最常用、療效較為肯定的藥物。
免疫抑制劑
免疫抑制劑主要適用于對糖皮質激素依賴的潰瘍性結腸炎病例及維持緩解用藥。在臨床實踐中，嘌呤類抗代謝藥是最常用的免疫抑制劑。
生物制劑
主要包括TNF抑制劑(英夫利苛單抗、人抗TNF-n單克隆抗體、依那西普)、白細胞聚集、遷移和黏附抑制荊等。而日前生物治療的前景提示將成為未來炎癥性腸病的重要治療方法。
益生菌制劑
益生菌制劑主要包括：雙歧因子、臘樣芽胞桿菌等制劑。正常情況下，腸道與其共生菌保持著一種穩(wěn)態(tài)平衡．對腸道的感染有自我反應及清除功能，保持一種動態(tài)的平衡。這種自我調控的穩(wěn)態(tài)平衡一旦打破，即可引起慢性腸道粘膜慢性炎癥。近年來益生菌治療急性期潰瘍性結腸炎的作用已有廣泛的研究。
潰瘍性結腸炎診斷標準
潰瘍性結腸炎的診斷標準如下：
（1）持續(xù)或反復發(fā)作性粘液血便、腹痛，并伴有不同程度發(fā)熱、貧血、消瘦、低白蛋白血癥等全身表現(xiàn)，不典型病例僅有便秘或無血便史，部分病例有關節(jié)炎、口腔潰瘍、虹膜睫狀體炎及慢性肝炎等腸外表現(xiàn)；
（2）結腸鏡可見：多發(fā)性潰瘍伴充血、水腫；病變多從直腸開始呈彌漫性分布，粘膜粗糙呈顆粒狀，質脆易出血或附有膿性分泌物；可見假性息肉，結腸袋變鈍消失。
（3）粘膜活檢：組織學呈炎性反應，可見糜爛、潰瘍、隱窩膿腫、腺體排列異常。
（4）鋇劑灌腸：粘膜粗亂或有顆粒狀變化；多發(fā)性淺龕影或小充盈缺損；腸管縮短，結腸袋消失可呈管狀。
（5）手術切除或病理解剖可見肉眼或組織學的潰瘍性結腸炎特點。
隨著對潰瘍性結腸炎病因研究的不斷深入，越來越多的新療法、新劑型和新藥物的出現(xiàn)，潰瘍性結腸炎已經(jīng)慢慢進入可防可控和平共處的和諧“局面”。
