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腦出血的病因分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

原發(fā)性出血

高血壓：

原發(fā)性中最主要的原因就是高血壓。腦出血的發(fā)生是在高血壓和腦動脈硬化的基礎(chǔ)上，腦內(nèi)穿通動脈上可形成許多微動脈瘤，主要分布在大腦基底節(jié)的豆紋動脈、橋腦、大腦白質(zhì)和小腦。當(dāng)血壓驟然升高時，微動脈瘤可能破裂而出血。或由于長期高血壓對腦實質(zhì)內(nèi)穿通動脈管壁中的內(nèi)膜發(fā)生玻璃樣變性或纖維樣壞死，在血壓或血流急劇變化時容易破裂出血。

腦淀粉樣血管病：

與高血壓出血位置不同，腦淀粉樣血管病引起的腦出血一般在大腦皮層，多處出血。好發(fā)年齡一般在70-75歲以上的老年人。這是隨著老化和高血壓出現(xiàn)的一種血管壁異常的疾病。引發(fā)大出血前，可能會引起許多微小、不被察覺的出血。

繼發(fā)性出血

血管畸形：

動靜脈畸形，大腦內(nèi)部和大腦周圍的血管弱化，可能出生時就存在，但出現(xiàn)癥狀時才能診斷。

腫瘤：

如腦腫瘤或動脈瘤。動脈瘤破裂，使血液流入大腦，導(dǎo)致腦卒中。

血液病：

例如血友病和鐮狀細胞貧血。血友病患者的血液中缺少凝血機制所必需的凝血因子，一旦出血難以止住。而鐮狀細胞貧血由于紅細胞的異常會出現(xiàn)溶血。這兩種情況下，都可能伴發(fā)腦出血。

藥物因素：

如抗凝藥、抗血小板藥和擬交感神經(jīng)藥物。